急进性肾炎

• 急进性肾炎诊断鉴别

  诊断 根据临床表现及检查进行诊断。 鉴别诊断 (一)与肾前性或肾后性急性肾功能衰竭鉴别此外，应注意肾前性因素加重急进性肾炎肾功能损害。 (二)与急性间质性肾炎或急性肾小管坏死鉴别 鉴别诊断有困难时，需做肾活检明确诊断。 (三)重型链球菌感染后肾小球肾炎 本病多数为可逆性，少尿和肾功能损害持续时间短，肾功能一般在病程4～8周后可望恢复，肾活检或动态病程观察可助两者鉴别。 (四)与溶血性尿毒症综合征，急进性高血压等鉴别 此外，军团病(legionnaire)引起者急性肾功能衰竭是可以治愈的，由于它常伴有肺部病

• 急进性肾炎的症状有哪些

  多数病例根据急性起病、病程迅速进展、少尿或无尿、肉眼血尿伴大量蛋白尿和进行性肾功能损害等典型临床表现，以及结合肾活检显示50%以上肾小球有新月体形成病理形态改变，一般不难作出诊断，但要注意不典型病例。 明确本病诊断后，尚应区别特发性抑或继发性，重视本病的基本病因诊断甚为重要，因为各种疾病引起急进性肾炎的预后不同，且治疗方法和效果也异，多数作者认为，急性链球菌感染后肾小球肾炎引起者预后较周身疾患引起者为好。此外，同样是周身疾患引起者，如能早期诊断，如紫癜性肾小球肾炎引起者预后可能较多动脉炎或肺出血-肾炎综合

• 急进性肾炎有哪些保健措施

  急进性肾炎发病比较快速，当然恢复的速度也比慢性肾炎快很多，而且急进性肾炎的自然痊愈率可以达到90%，下面介绍急进性肾炎的保健措施。 急性 急性肾炎的自然痊愈率高达90%。因乞今还没有能够阻断发病环节的有效yao物，故康复措施显得尤为重要。保护和支持机体的抗病能力，消除不利因素，防止病情迁延或转变成慢性肾炎，是十分重要的治疗手段。 消除感染源 大部分急性肾炎发生于甲族B组溶血性链球感染之后，故对于尚留在体内的前驱感染，如咽峡炎、 扁桃体炎、脓庖疮、副鼻窦炎、中耳炎等，应积极治疗。一般用青霉素治疗14天。同时

• 急进性肾炎的病因

  引起急进性肾炎的有下列疾病 (一)原发性肾小球疾病 1.原发性弥漫性新月体肾炎 (1)Ⅰ型：IgG线性沉积(抗肾小球基底膜抗体介导)。 (2)Ⅱ型：IgG颗粒样沉积(免疫复合物介导)。 (3)Ⅲ型：少或无Ig的沉积(缺乏免疫反应)。 (4)抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)诱发(血管炎)。 2.继发于其他原发性肾小球肾炎 膜增殖性肾小球肾炎(尤其Ⅱ型)，膜性肾小球肾炎伴有附加抗基底膜型肾炎，IgA肾炎(少见)。 (二)伴发于感染性疾病 急性链球菌感染后肾小球肾炎，急性或亚急性感染性心内膜炎，内脏化脓性病灶引起

• 急进性肾炎的检查

  1.突出表现是血尿素氮及肌酐呈持续性增高，内生肝酐清除率明显降低，不同程度的代谢性酸中毒及高血钾，血钙一般正常，血磷也在正常范围，始终镜下血尿，尿FDP多高于正常。 2.血清补体水平正常，常伴有冷球蛋白血症。 3.血常规主要有贫血表现。 4.血液免疫学检查：Ⅰ型患者可检出抗肾小球基膜抗体;Ⅱ型患者可有免疫复合物，冷球蛋白及类风湿因子阳性，血清总补体及C3在Ⅰ，Ⅱ型患者可降低;Ⅲ型患者上述检查均无特殊变化。 5.准确诊断要靠肾穿刺，即发现50%以上的肾小球有阻塞性的新月体形成即可诊断。