高尿酸血症肾病

• 高尿酸血症肾病的病因

  引起尿酸肾病与痛风肾病的病因是血和(或)尿中尿酸浓度增高，而使持续性尿酸浓度增高的许多因素有： 1.尿酸生成增加 (1)遗传因素：酶基因突变，如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏。 (2)获得性因素：骨髓增生异常，高嘌呤摄取，过度肥胖和高三酰甘油血症，饮食果糖含量过高，饮料酒精含量过高，运动。 2.尿酸排泄减少 (1)遗传因素：尿酸排泄或排泄分数减少。 (2)获得性因素：药物，如噻嗪类利尿药，水杨酸盐，代谢产物如乳酸，酮体，血管紧张素和加压素，血浆容量减少，高血压和过度肥胖。 3.内源性尿酸生成过多 尿酸

• 高尿酸血症肾病应该如何治疗和用药

  1.一般治疗 调节饮食，限制高嘌呤饮食，控制热量摄入，避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节。已有高尿酸血症者，维持足够的尿量和碱化尿液，有利于尿酸排出。 2.排尿酸药物 用药物治疗降低血清尿酸盐浓度的指征是：高尿酸血症的病因不能被去除;去除后未能纠正高尿酸血症至7.0mg/dl(420μmmol/L)以下;患者有 2～3次痛风发作或有痛风石且肾功能好的患者，可长期持续服用依他尼酸(利尿酸)药物，如丙磺舒(羧苯磺胺)和苯溴马隆(痛风利仙，苯溴酮)等。从小剂量开始逐步增加剂量。并注意保持较多尿量和应用碳酸

• 高尿酸血症肾病的临床表现

  1.急性尿酸肾病 常由血和尿酸都增高引起，多见于骨髓增生性疾病、化疗、癫痫持续状态、中暑、Lesch-Nyhan综合征和多个实体肿瘤自发性坏死时，表现为突发少尿或无尿，血氮质水平迅速增高。早期可有肉眼血尿及排出尿酸结石史，尿酸/尿肌酐>1.0有利于诊断。发生急性肾衰的原因是结晶堵塞集合管，亦有认为结晶压迫远端肾血管使出球动脉和肾小管旁毛细血管压力增高也是重要原因。 2.慢性痛风肾病 常因长期高尿酸血症，尿酸结晶沉积于肾间质，引起慢性间质性肾炎表现，可有轻微腰痛、水肿和高血压;尿液呈酸性，伴轻至中度蛋白尿，

• 高尿酸血症肾病的护养

  高尿酸血症性肾病是一种代谢性疾病，是指尿酸盐沉积于肾髓质、间质或远端集合管所致的肾损害。该病临床上以腰酸腰痛，多尿，夜尿，或尿血，尿路结石，或者肾绞痛，少尿无尿，或贫血，恶心呕吐，周身瘙痒等为主要表现，并常伴有跖、趾、膝、踝、腕、手指等关节红肿热痛及发热等表现。本病起病隐匿，进展缓慢，终致慢性肾功能衰竭，也可急剧加重，发生急性肾功能衰竭。 1. 慢性期时一定注意饮食，凡高嘌呤食物严禁摄入， 2. 大量饮水：每日饮水在3000ml以上，多饮多排，促进尿酸排泄。 3. 碱化尿液：多食碱性食物：口服碳酸氢鈉，碱