高度房室传导阻滞

• 什么是高度房室传导阻滞

  高度房室传导阻滞(high-grade atrioventricular block)是指房室传导比例超过2∶1的房室传导阻滞，表现为3∶1、4∶1、5∶1等。阻滞部位可在房室结内、希氏束以及束支-浦氏系统。希氏束电图可明确阻滞的部位。高度房室传导阻滞往往是三度房室传导阻滞的先兆，其严重性和临床意义与三度房室传导阻滞相似。 许多因素都能影响房室传导系统，最常见的是传导系统的纤维化和硬化及缺血性心脏病。 高度房室传导阻滞的阻滞部位根据体表心电图及临床特点可以初步定位，精确定位需依赖希氏束电图。 大多数高度房

• 高度房室传导阻滞的心电图检查特点

  心电图检查特点： 1.房室传导比例的特点 (1)可以有各种房室传导比例，一般均>2∶1。偶数比例(如4∶1，6∶1，8∶1)比奇数比例(如3∶1，5∶1)多见(图1)。 (2)在出现心律失常时：诊断高度房室传导阻滞的房室比例应为： A.窦性心律时，房室传导比例应大于2∶1; B.房性心动过速时，房室传导比例应在4∶1以上; C.心房扑动时，房室传导比例应在5∶1以上。 (3)房室比例可固定或不固定：固定在6∶1以上者少见。 (4)房室传导比例易变：在2∶1房室传导或3∶2文氏型房室传导阻滞，如出现隐匿性传

• 高度房室传导阻滞的特征

  高度房室传导阻滞的阻滞部位根据体表心电图及临床特点可以初步定位，精确定位需依赖希氏束电图。 1.阻滞部位在房室结的特征 ①心电图表现为P波可下传心室的QRS波窄而正常。 ②出现高度房室传导阻滞前，已有二度Ⅰ型文氏现象。 ③常见于急性下壁心肌梗死、β受体阻滞药、洋地黄中毒、钙拮抗药所致的高度房室传导阻滞者。 ④静脉注射阿托品后可将高度传导阻滞转为1∶1传导。 2.阻滞部位在希-浦系统的特征 ①心电图表现为可下传的QRS波呈束支传导阻滞或分支传导阻滞图形。 ②无洋地黄中毒、β受体阻滞药及钙拮抗药等用药史。 ③