肝脑综合征

• 如何避免患上肝脑综合征

  1、预防并及时治疗消化道出血：预防门静脉高压症并上消化道出血最根本的办法是降低门静脉高压或治疗食管胃底静脉曲张，一旦出现上消化道出血应及时给予止血，并及时清除胃肠道积血。 2、预防和控制各种感染：如肠道感染，原发性细菌性腹膜炎，坠积性肺炎，褥疮感染及败血症等，常是肝性脑病的重要诱因，应及时合理地给予抗感染治疗。 3、防治便秘可给予乳果糖，山梨醇，果导，番泻叶，大黄，山梨醇，硫酸镁等酌情口服，也可给予开塞露塞肛，必要时给予清洁灌肠。 4、预防和纠正电解质及酸碱平衡紊乱。 5、慎用镇静药，禁用含硫，含氨药物，

• 肝脑综合征的诊断

  肝癌并发症脑病的诊断不难，以下几点可作诊断依据： 1、晚期肝癌患者，出现一系列精神、神经异常征象，如意识改变、睡眠到错、扑翼样震颤、昏迷等。 2、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、继发感染、过量放腹水、大剂量利尿剂的使用。手术创伤、应用损害肝脏药物及高蛋白饮食等原因诱发。 3、合并肝硬化失代偿患者有明显诱因而出现上述症状。 4、血氨增高>59μmol/L。 5、脑电图有明显异常改变，如出现节律变慢，出现β波，两侧同时出现对称的高电压慢波。数字连接、数字标字试验、搭积木试验，签名试验为主，此类试验均有助于早期

• 肝脑综合征有哪些表现

  1.肝脏疾病的躯体症状和体征 (1)常见的明显的黄疸：眼球结合膜黄染、皮肤黄染，甚至黏膜也黄染，尿无黄染等。黄疸为：①间接胆红素为主，是溶血性黄疸，依家族史和相应化验确诊;②直接胆红素为主，不贫血，球中胆红素阴性、尿胆原也阴性。后者为肝癌、肝炎、肝硬化等疾病的阳性表现特征。 (2)肝性腹水：肝硬化腹水、门静脉高压腹水。腹部叩诊有移动性浊音(积水500 ml以上)，蛙状腹、腹壁静脉曲张等。肝功能异常。低蛋白征。 (3)其他消化症状：不思饮食、恶心呕吐、肝区痛等。急性肝炎可有发热，可有肝臭。 (4)肝脑综合征

• 肝脑综合征的表现

  主要表现为在上腹部肿块、肝区痛、消瘦、食欲减退等肝癌常见症状基础上出现神志恍惚，定向力和计算力减退，嗜睡。昏迷及扑翼样震颤等。其中扑翼样震颤是肝性脑病的特征性表现。1983年中华医学会将肝性脑病分为以下三级： I级：反应迟钝，无集中能力，失眠，欣快感，性格改变，对周围事物缺乏反应，行为异常，抑郁，嗜睡，失去定向能力。 Ⅱ级：精神错乱，不认人，木僵，昏睡，扑翼样震颤或不自主运动。 Ⅲ级：昏迷，包括深昏迷和浅昏迷。 I级常被忽视，Ⅱ级才被重视，脑电图有助于诊断。