恶性胸腔积液

• 恶性胸腔积液的发病原因有哪些

  恶性胸腔积液亦称肿瘤胸腔积液。大多数病例可以在胸腔积液中找到恶性细胞，如果胸腔积液伴纵隔或胸膜表面转移性结节，无论在胸腔积液中能否找到恶性细胞，均可以诊断恶性胸腔积液。其发病原因主要有以下几种： 1、损伤所致胸腔内出血：主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。 2、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症：淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。 3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液。 4、胸膜毛细血管通透性增加

• 恶性胸腔积液怎么治疗

  1.胸腔内灌注药物：目前常用滑石粉，凝血酶，四环素，顺铂，卡铂，丝裂霉素，国内还用白细胞介素2，肿瘤坏死因子，短小棒状杆菌，香菇多糖，高聚生等。 2.分子靶向治疗：因为腺癌合并恶性胸水的病人EGFR突变率高。所以易瑞沙和特罗凯口服有时可以很好控制胸水或心包积液。 3.抗血管生存药物：恩度，贝伐单抗对血性胸水效果令人鼓舞。 4.化疗：全身化疗对控制乳癌，小细胞肺癌，淋巴瘤，卵巢癌的胸水有效，培美曲塞化疗对肺腺癌胸水有控制作用。

• 恶性胸腔积液有哪些表现

  大部分患者多为肿瘤晚期的恶病质表现，如体重下降、消瘦、乏力、贫血等。大约1/3的肿瘤性胸腔积液患者临床上无明显症状，仅在查体时发现胸腔积液。其余2/3病人主要表现为进行性加重的呼吸困难、胸痛和干咳。呼吸困难的程度与胸腔积液量的多少、胸液形成的速度和患者本身的肺功能状态有关。当积液量少或形成速度缓慢，临床上呼吸困难较轻，仅有胸闷、气短等。若积液量大，肺脏受压明显，临床上呼吸困难重，甚至出现端坐呼吸、发绀等;积液量虽然不很大，但在短期内迅速形成，亦可在临床上表现为较重的呼吸困难，尤其是在肺功能代偿能力较差的情