产后血崩

• 产后血崩的鉴别诊断

  功能失调性子宫出血发生于分娩后的功能失调性子宫出血，应与晚期产后出血相鉴别。功血在妇科检查时多无异常所见，诊断有困难时，可通过诊断性刮宫，经病理检查以确诊之。 产褥期内外伤性出血：产后阴道黏膜菲薄，易致裂伤，故于产褥期内有性交史、外伤史者，可引起阴道大量流血，此时应仔细检查阴道有无裂伤，以资鉴别。 产科休克多发生在妊高征患者。产后突然发生面色苍白、血压下降、脉搏细弱等循环衰竭现象，但子宫收缩好，凝血功能好，阴道出血量与体征不符合，经快速补充血容量及含钠溶液后可迅速恢复。 产后郁冒：因产后失血复汗，复感寒邪

• 产后血崩是怎么回事

  主要机理有气虚血失统摄;瘀血留滞，新血不得归经;或产伤损伤脉络。 一、气虚 产妇素体虚弱，或因产程过长，疲劳过度，损伤元气，气虚冲任不固，血失统摄，则致血崩。 二、血瘀 产时血室正开，寒邪乘虚而人，余血浊液为寒邪凝滞，瘀阻冲任，新血不得归经，而致崩下不止。 三、产伤 产时助产不当，或产力过强，产程进展过快，或胎儿过大，以致产道损伤，脉络破损，遂使流血不止，而致血崩。

• 产后血崩的护理

  1、一般护理:补充血容量、保暖、平卧、输氧。病情稳定后,如无其他禁忌,鼓励产妇尽早开奶,以帮助子宫复旧。 2、密切观察;生命体征的变化,皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色及四肢的温湿度,以尽早发现休克倾向。子宫收缩及阴道出血情况。特别是产后2h内,是产后出血的好发阶段,必须严密观察子宫的硬度、大小、轮廓是否清晰;恶露量的多少、颜色、气味等。 3、预防感染:保持环境清洁,室内通风;保持床铺清洁、干燥,勤换卫生垫;用0.02%的高锰酸钾溶液冲洗会阴,每日2次;遵医嘱用抗生素。