老年人白内障手术的最佳指征是什么

老年人白内障手术的最佳指征是什么

​白内障是中老年人眼科疾病中的高发疾病，一旦罹患白内障就会给患者的生活带来很大的影响，很多原因都可能导致不同种类的白内障出现，发现病情就应该及早的治疗。白内障引起的视力下降是无法通过配戴眼镜矫正的，也是影响生活最麻烦的地方。只有通过手术治疗才可以恢复大部分患者的视力水平。

白内障主要的表现就是晶状体因为受到了外力冲击或者病毒的刺激，而出现了浑浊不清的状态，这个时候对患者的视力就会有很大的影响，通过手术去除浑浊的晶体，利用人工晶体替代原来的晶体达到恢复视力的目的。对于老年人来说，长期不注意用眼健康，不做眼保健操，导致眼部长期处于疲劳状态，再加上身上患有其他基眼部曾经遭受础疾病，也会影响眼球的健康，比如，糖尿病，高血压以及其他影响身体代谢类的病症，还有就是，或者过创伤，损伤了晶状体，尤其是对于高度近视患者来说，出现白内障的几率要大大高于视力正常的健康人。

接下来说一说白内障手术的适应症：晶体混浊，视力小于0.3的人群，包括矫正视力。无论视力如何，只要患者对视力有较高要求，或有特殊职业要求者;晶体脱位及半脱位;佩戴眼睛的度数奇高并伴有白内障;先天性白内障;因炎症并发的白内障，必须待眼内炎症控制六个月以上;外伤性白内障;白内障合并青光眼，眼压控制可联合手术者;伴有全身性疾病如糖尿病、高血压等的白内障患者，只要将原发性疾病控制在正常范围内，都能进行白内障手术。

白内障手术没有绝对的禁忌症，几乎各类白内障患者都可以通过手术来治疗。白内障患者术后应该注意好好的护理和养成好的用眼习惯。尽量不要在阳光强烈的时候外出作业，或者在光线比较暗的地方看书。阳光强烈时在室内工作更好。

白内障手术最佳时间是什么时候

这个问题需根据病人的综合情况考虑，如晶状体混浊程度、视力情况、病人全身情况、病人工作性质对视力的要求等。过去老年性白内障要等到完全成熟，看不到东西时才做手术，尤其是以前做的白内障冷冻摘除术(囊内摘除)，只有在晶状体完全混浊后才是手术最佳时机。但随着科学技术的不断进步，白内障手术方法有了质的飞跃。眼科手术进展，人工晶状体问世，手术技巧不断改进，目前已采用了现代显微囊外白内障摘除和人工晶状体植入术。此手术安全，成功率高。因此不一定要等到晶状体完全混浊才动手术。

一般来说，在病人感到工作和生活有困难，阅读不方便，视力在0.2以下，不能用镜片矫正时即可考虑手术。对于工作性质对视力要求高或生活自理发生困难者(如电子计算机操作员、仪表修理工、驾驶员等)，即使白内障并未成熟，视力在0.4左右，也可提前进行手术。

一般做白内障手术只要是成年人的话都是现采用局部麻醉的，在麻醉完成之后来动手术。一般麻醉的地方有几处，而且手术都是微创切口，所以不用担心手术会感觉到痛苦。手术的时间很短，一般在半小时之内就能够完成，手术眼睛就能恢复。

治疗白内障需走出五大误区

误区一：白内障可以通过药物得到根治

老年人常常从各种权威报纸或者广播上看到各种治疗眼病的奇药，可以让混浊的晶状体“返老还童”而避免手术之苦，因此很多人花重金购买后，却起不到提高视力避免手术的作用，也错过最佳手术时间，甚至因为过敏或者其他副作用，导致视力进一步下降甚至失明。

误区二：看不见了才能做手术

有些人认为只有等完全看不见了，即白内障成熟了才能手术，这显然是一种误区。不仅白内障在成熟过程中会引起继发性青光眼、葡萄膜炎等严重的并发症，而且过熟的白内障通常伴有混浊的晶体核超硬及晶体悬韧带松弛或脆弱，及易造成手术中严重并发症的发生，给术后视力恢复带来不必要的风险。

误区三：有糖尿病、高血压、冠心病等全身疾病不能做手术

部分患有糖尿病、高血压、心脏病等病的老年人，只要经内科治疗将血糖、血压、心功能等控制在相对正常范围内，完全可以耐受手术。

误区四：夏季不宜做白内障手术

夏季天气炎热，受手术环境及诊疗住院条件限制，长期以来医院不推荐病人在此季节进行白内障或其他眼疾手术，由此形成了一条不成文的规则——夏季不宜做白内障手术。而事实上，随着科技的发展，手术环境和条件的大幅改善，基本上消除了夏季白内障手术的一些负面因素的影响。

误区五：白内障手术后视力一定能够得到提高

我们说眼睛就好像一架精密的照相机，白内障就好像是照相机的镜头出现了问题，可以通过手术更换镜头。但照相机能拍出清晰的照片除了和镜头有关外，还和胶片等有关。有些老年人除了有白内障外，还有黄斑变性或其它眼底病等眼疾，就好像照相机的胶片出现问题一样。对于这类患者即使单纯做了白内障手术(换了镜头)，由于眼底有问题(胶片有问题)，术后视力也不一定能够提高。

目前先进的白内障手术已经基本突破了年龄上的限制，上至百岁老人，下到仅3个月的孩子，都可以进行手术并且有成功的经验。白内障患者与家属一定要走出白内障治疗误区，及时治疗白内障，让患者的眼睛恢复健康。

白内障手术后看不见原因

1、后发性白内障引起的

有些老年病人术后视力很好，过了几个月或几年后，视力又下降了，他们误认为又长出白内障了。

实际上，手术后白内障是不可能再长出来的。但有一种情况，医学上称为后发性白内障(简称后发障)，

2、眼睛本身的病变

如果手术前存在着严重的眼底疾病，白内障手术再成功，也不一定能提高视力，这是最常见的原因之一。

3、白内障手术后由于切口的影响

角膜(黑眼珠)的弯曲度会发生一些变化，术后往往会有一定程度的散光，从而影响视力，此时可在术后3个月伤口痊愈后进行验光配镜。

老年性白内障要等到看不见东西，白内障完全成熟的时候做手术最好，主要是因为以前的白内障囊内摘除术，晶体完全混浊才是手术的最好时机。近年来，由于科学技术的进步，眼科显微手术的开展以及人工晶体的问世，白内障的手术方式已有很大的改进。目前主要采用现代白内障囊外摘除术和超声乳化摘除术，近年来还开展了白内障激光摘除术，这些手术均在显微镜下操作，从手术技术上来说，摘除透明的晶状体是没有问题的，所以手术不一定非要等到晶体完全混浊(白内障成熟期)才做。

在对白内障手术后看不见原因了解后，出现这样情况的时候，患者也需要进行身体各方面检查，这样在改善看不见问题上，才会有很好帮助，而且要注意的是，治疗白内障过程中，患者情绪也要保持稳定，情绪起伏过大，对疾病治疗没有任何好处。

老人白内障需要手术吗

老年人白内障一定要手术吗，手术是最好的方法：

对于白内障的治疗目前尚无疗效肯定的药物，以手术治疗为主。眼科医生白内障手术治疗方法，就是要通过手术将混浊的晶状体摘除。老年人白内障一定要手术吗，目前白内障手术的最好手术方式是超声乳化术，该方法治疗白内障的最佳时期是在膨胀期或成熟前期，也就是视力在0.3以下，就可考虑手术。但手术也不能过晚，若等到成熟期后手术，晶状体核变硬，手术所需的超声能量较大，术后反应就会更大些。所以说老年性白内障手术多为择期手术，而非越早越好或越晚越好。

白内障手术治疗的优势：

1、 未成熟期(只要病人感觉白内障影响了视力)即可手术，而不必等到成熟后手术，使白内障患者早日复明。

2、 切口小，不需缝合，切口密闭好，手术后即可回家。

3、 该白内障手术治疗时间短(6-7分钟即可完成);只需局部麻醉。

4、 白内障手术后散光小，视功能恢复快。

5、 白内障手术后反应轻，并发症发生率低。

6、 对于有眼底病变者，白内障的存在直接影响眼底病的检查、诊断与治疗。通此项手术能使眼底病变得到及时检查治疗。

7、 术后第二天即可摘掉眼罩，恢复正常生活。

白内障手术要先摘除混浊的晶状体，然后植入人工晶体，所以植入一枚合适度数、品质优良的人工晶体，对术后的效果起着决定性的作用。老年人白内障一定要手术吗，人工晶体必须具备：材料为水溶性，稳定性好，无致癌作用，生物相溶性好，不引起凝血，无膨胀性，无过敏及变态反应，光学性能好，在眼内长期放置而不改变屈光力。

做白内障手术有什么要求吗

一、白内障最佳手术时机是什么时候?

白内障什么时候做手术最好?这要根据晶状体混浊的程度、视力的情况及病人的身体状况来决定。一般说老年性白内障要等到看不见东西，白内障完全成熟的时候做手术为好。尤其是以前做的囊内白内障摘除(冷冻白内障摘除)，晶状体完全混浊才是手术的最好时机。

近几年来，由于科学技术的进步，特别是人工晶状体出现以后，目前基本上采用囊外白内障摘除，或超声乳化白内障摘除，在显微镜下操作，所以不一定等到晶状体完全混浊，在病人工作和生活有困难时即可提前手术。

对双眼老年性白内障，视力减退明显，工作精度要求高，自理生活发生困难，即使白内障还未成熟，也应提前手术，可安放人工晶体。

假如一眼白内障已成熟，另一眼视力正常。年龄偏大或全身情况较差(如有心脏病、糖尿病等)，对视力要求不高，也不必非要手术不可。如白内障虽已成熟，但不能正确分辨光亮及其方向，说明除了白内障以外，还有玻璃体或视网膜的病变，这种情况做了白内障摘除，视力的恢复可能性也不大。但如果是双眼得病，生活又不能自理，可以试行一眼手术，术后观察眼底情况。

二、白内障手术有年龄限制吗?

白内障手术是眼科手术中较为普通而且经常做的手术，随着现代显微手术的发展，手术方法的不断改进，手术器械及显微镜不断的完善，使白内障手术成功率大大提高，并发症显著减少。因此白内障手术的适应症及年龄界限大为放宽。先天性白内障一般在出生后1-2个月即可进行手术。手术越早，越有利于婴幼儿视网膜及黄斑部的功能发育，术后必须作弱视训练。

外伤性白内障一般不受年龄限制，任何年龄组外伤性白内障，如影响视力，均可考虑手术。

老年性白内障和并发性白内障，只要眼部情况和全身情况允许，即使100岁以上的老年人照样可以接受白内障手术治疗。所以，能否承受白内障手术并不取决于年龄，而取决于病人的身体状况。

治疗老年人白内障的疗法一般哪些

一、手术治疗老年人白内障效果好

目前国内外都处于研究探索阶段，迄今为止世界上还没有任何一种能治疗白内障的药物。有的药物可能只起到减缓白内障的发展的作用，但不能从根本上彻底治愈。手术是治疗白内障唯一有效的方法，现在有很多广告宣称吃药能治好白内障，这是极不负责任的，是对患者的误导。

白内障手术方式主要有三种

①现代囊外白内障手术适用于晚期白内障比较硬的患者。该手术方式较以前切口明显缩短，长约5～6.5mm，手术散光减少，安全性大为提高;

②超声乳化白内障摘除术是目前国内外最为常用的手术方式。切口不超过3mm，无需缝合，手术散光更少，术后视力恢复快;

③囊内白内障摘除术就是把白内障连同囊袋一起取出来，由于不能植入常规人工晶状体，目前已不是常规手术方式，仅适用于晶体脱位的部分患者。

白内障手术是复明手术，手术方式较为成熟，多数手术安全而效果好。但个别患者可能出现麻醉及心脑血管意外、感染、爆发性脉络膜出血、晶状体脱入玻璃体腔、不能顺利植入人工晶状体、视网膜脱落等问题。一旦出现上述并发症，患者应保持良好心态，积极配合治疗，多数可通过药物或再次手术的方法控制病情。

二、药物治疗老年人白内障效果好

西药治疗白内障一般有以下几类

①辅助营养类药如利眼明、Colin-rosol等;

②与醌类学说有关的药物如卡他林、法克林、白内停、治障宁等;

③抗氧化损伤药物如谷光甘肽、硫拉、SOD等;

④其他类如腮腺素、仙诺特、视明露等。

中药治疗白内障则通过全身辨证施治，早期白内障，对肝肾两亏者予补益肝肾法，方选杞菊地黄丸或石斛夜光丸;脾虚气弱者予补脾益气法，方选补中益气汤;肝热上扰者予清热平肝，方选石决明散;阴虚挟湿热者予滋阴清热，宽中利湿法，方选甘露饮。

白内障什么时候开刀最好

王老伯今年55岁，是一名教师，近半年来感到右眼睛视物模糊，同时伴有怕光、看物体颜色较暗、视物双影等症状，明显影响他批改作业的效率。去眼科就诊，医生发现王老伯右眼视力0.3，左眼0.8，诊断为老年性白内障未成熟期，需要手术治疗。王老师不同意，因为他老听别人说白内障要等眼睛看不见东西“瞎掉”了手术最好。回家咨询了做眼科医生的朋友，也告诉他可以手术治疗了，于是他又到医院就诊，白内障专科医生做了详细检查，决定给他做白内障超声乳化联合多焦点人工晶体植入术，手术非常顺利，术后远视力1.0，近视力1.0，不戴眼镜看远看近都非常清楚，他又找回了年轻的视力感觉。

但王老师术后一直很纳闷，为什么老年性白内障未成熟期就可手术了，不是说白内障成熟期“瞎掉”的时候做手术最好吗? 其实就目前情况而言，成熟期只是白内障的一种分期，而不是手术最佳适应症。

过去因为做白内障手术采用的是囊内摘除法和大切口白内障囊外摘除术，术后散光大，疗效也不是特别理想，所以要等白内障完全成熟几乎看不见东西时手术，术后视力相对提高较多。近年来，随着眼科显微手术的成熟以及新型人工晶体的问世，白内障的手术方式和手术效果有了革命性的进步。目前最为成熟的方法是白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术，手术在显微镜和先进的超声乳化机器下操作，手术更安全，效果更好。所以白内障手术不要等到晶体完全混浊(白内障成熟期)才做，相反，白内障不是特别成熟，手术效率更高，并发症更少，因此，白内障医生反而更愿意做相对不成熟的白内障手术。未成熟白内障手术时囊膜容易处理，白内障核不太硬，手术成功率高、术后炎症反应更小。更具积极意义的是：一个相对完美的白内障手术可以联合新型功能性人工晶体植入，比如多焦点人工晶体可以使90%的患者手术后看远看近不用佩戴眼镜，生活更方便;散光矫正型人工晶体可以在做白内障同时矫正以前存在的角膜散光以获得更好的视力，而白内障成熟期手术这些新型人工晶体植入的机会相对较小。

当然，也并不是得了白内障就越早开刀越好，何时手术最合适呢?具体可以根据患者对工作和生活的不同需要在不同时间段选择手术。当白内障影响患者的学习工作和生活，或者影响眼部其他疾病治疗如视网膜疾病手术或导致其他威胁眼部视力的并发症出现如可能继发青光眼时即可以手术。一般可在矫正视力下降至0.3左右时手术;而对视力要求较高的人，在视力下降至0.6时也可手术。

当然，做白内障手术也有一定的风险，虽然绝大多数病人手术后恢复很好，但仍有极少数患者术后视力恢复不理想，甚至出现一些并发症。所以，得了白内障，最好去手术条件较好的医院白内障专科医生处诊治一次，医生会建议合适的手术时机可供选择。

老年白内障术后注意事项

老年人白内障手术后应注意什么?

1、术后一周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。

2、术后一个月内避免剧烈运动和负重，以免用力过度，眼压过高而引起手术切口裂开，有便秘和咳嗽者，宜用苭物加以控制。

3、术后3个月内，避免揉擦、碰撞术眼。眼前房人工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。

4、对于10岁以下的先天性白内障，术后必须指导家长对患儿进行弱视治疗。由于许多家长并不了解弱视治疗的重要性，常常以为白内障手术后即大功告成。在此，有关专家提醒：白内障只是给患儿提供一个训练视力的机会，术眼视力的好坏取决于弱视治疗。

5、白内障囊内摘除术后患者，需及早配镜矫正术眼视力。

6、出院后，一周需到医院复诊四次。白内障病人用眼的注意事项。

温馨提示：白内障手术之后一定要听从医嘱进行护理，避免用眼过度导致白内障复发。

青光眼与白内障有何区别

青光眼视力损伤不可逆 勿把青光眼误做白内障

青光眼与白内障都是十分常见的眼病，白内障不仅仅是困扰老年人群的常见疾病，也是全球第一致盲性眼病，而青光眼是全球第二位致盲眼病，仅次于白内障!据统计，2020 年全球青光眼患者将达到 8000 万，中国的青光眼患者将达到 2000 万，中国青光眼患病率达1.5%， 50岁以上人群患病率达3.8%。

虽然青光眼与白内障皆是致盲性眼病，但两者不可混淆。卓业鸿教授强调，青光眼的发生主要跟眼内压有关，而白内障主要是由于晶状体混浊引起的;青光眼造成的视神经损伤是不可逆的，长此以往可导致失明;而白内障虽可导致神经损伤，但一般不造成不可逆神经损伤，通过手术治疗可让大多数患者重见光明。

那如何从症状上区分两者呢?卓业鸿教授向在场观众解释，青光眼初期可无症状，但后期常伴随疼痛，常见视野狭窄，视力减弱甚至丧失，还会伴随着恶心、眩晕等症状;而白内障症状相对较轻，且不伴疼痛，通常会出现视野模糊、夜间视力降低，也可能存在日光刺激等现象。

警惕青光眼与白内障“相伴相随”

青光眼和白内障关系密切，而且两者在发展过程中是相互影响的。比如白内障在形成及发展的过程中，晶状体混浊不断吸水膨胀，推虹膜前移，向前推挤眼内房水外流的结构前房角，导致房水外流受阻，出现房水蓄积，眼压升高，即可能导致青光眼发作。因此部分青光眼病人，可以通过白内障手术解决。那青光眼合并白内障患者如何选择手术方式和手术时机呢?对此，卓业鸿教授提出了3点建议：

1、青光眼患者出现白内障，可以适当放宽手术指征，早些实施白内障手术。

2、青光眼手术会加重白内障，术后可以再行白内障手术。

3、同时需要青光眼和白内障手术的患者，可以实施青光眼白内障联合手术。