前列腺癌5年未复发会影响寿命吗

前列腺癌5年未复发会影响寿命吗

前列腺癌晚期患者还能活多久并没有明确的答案，这和很多因素都有关。总的来说，前列腺癌晚期患者的生存期有多长，在于治疗方案是否得当以及病人病情、心态、身体机能等。

治疗前列腺癌单纯的手术是不够的，手术治疗只能切除肉眼看得见的实体瘤，它无法防止癌细胞的转移，也无法消灭体内血液中的癌细胞。临床上治疗晚期前列腺癌的方法主要有化疗，放疗，中医中药治疗。化疗是前列腺癌晚期的主要方式之一，能一定程度上缩小癌肿，但其亦会随着治疗时间的延长而增加毒副反应，因此，化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。在进行化疗的同时通常会联合放疗应用，效果比单纯的放疗或化疗要好，但放疗对身体机能较差的患者并不太适用。

前列腺癌分期

前列腺癌的分期有助于了解病变范围,判断预后及拟定治疗方案。前列腺癌的发展过程差异很大,各期前列腺癌的发展并不一定按第一期(A)至第四期(D)顺序进行。那既然有分期的类别，前列腺癌分期的发展情况又是如何昵?今天让我们一起来了解一下。

A1期：老年人可不作处理。发生远处转移的机会为8%,，其中2%在5-10年内死于癌。

A2期：30%发生远处转移，20%在5-10年内死于癌。

B1期：30%在5年内，发生转移，20%死于前列腺癌。

B2期：80%在5-10年内发生转移，70%死于前列腺癌。

C1期：50%在5年内远处转移，75%在10年内死于前列腺癌。

D1期：85%在5年内远处转移，绝大多数在3年内死于癌。

D2期：50%在3年内死于前列腺癌，80%在5年内死于癌，90%在10年内死于癌。

前列腺癌再次复发如何诊断

诊断前列腺癌疾病我们一定要重视起来，对于前列腺癌疾病的存在，我们很难第一时间内发现，所以我们一定要学会诊断前列腺癌疾病的方法，那么前列腺癌疾病如何进行诊断工作呢?一起来了解一下吧!

大家要科学的看待前列腺癌，更应该多多了解这种病，下面由专家为您解析这一切疑惑。

(一)根治术后复发的诊治

临床上有27%～53%接受了前列腺癌根治术的患者在术后10年内发生肿瘤局部复发或远处转移，大多数复发或转移患者需接受进一步治疗。

1.根治术后生化复发(PSA复发)的定义将血清PSA水平连续两次≥0、2ng/m1定义为生化复发(EAU)。

2.根治术后临床复发的评估方法 对生化复发患者全面评估的目的是判断患者是否已发生临床复发，如已临床复发则应判断属局部复发，还是区域淋巴结转移或远处转移。根据全面评估的结果选择恰当的治疗方案。

根治术后局部复发的可能性在以下几种情况时大于80%：术后三年才发生PSA上升;

PSADT≥11个月;Gleason评分≤6;病理分期≤pT3a。

前列腺癌根治术后广泛转移的可能性在以下几种情况时大于80%：术后一年内发生PSA上升;PSADT在4～6个月;Gleason评分在8～10分;病理分期≥T3b。

(1)直肠指检(DRE)：前列腺癌根治术后生化复发者，在PSA水平较低时DRE的意义较

小[8]。如果DRE发现异常硬结，则应进一步行直肠超声检查及其引导下的穿刺活检。

(2)经直肠超声检查和活检：直肠超声检查及其引导下的穿刺活检是临床上常用的判断根治术后前列腺窝局部是否复发的方法，活检后明确局部复发的确切位置，有助于制定更加合适的放射治疗照射野[9-10]。活检时PSA的值与活检的结果相关，PSA<0、5ng/m1的患者中活检阳性率为28%，而 PSA>2、0ng/ml的患者中阳性率为70%。

(3)骨扫描和CT：参照治愈性治疗后随访。

3.根治术后复发的治疗 对于根治术后生化复发患者的治疗选择目前还有一些争议，可供选择的方法包括：观察等待、挽救性放疗、内分泌治疗。对生化复发患者，无法明确有无临床复发，通过上述预测肿瘤是局部复发还是广泛转移的方法综合分析。局部复发可能性大者可选用等待观察或挽救性放疗，广泛转移可能性大者可选用内分泌治疗。如果已明 确临床局部复发应选用挽救性放疗，如已临床广泛转移则应采用内分泌治疗。

(1)观察等待治疗：适应于低危患者，PSA生化复发的早期。因为此类患者疾病发展很慢，从生化复发到临床复发或转移的中位时间为8年，从发生转移到死亡的中位时间为5。

(2)挽救性放疗：根治术后生化复发患者如排除了肿瘤的远处转移可接受挽救性放疗。接受挽救性放疗病人的条件包括：①预期寿命>10年;②身体一般情况好;③仅生化复发无临床复发或转移;④临床前列腺窝局部复发。局部复发的患者应在血清PSA水平≤1、5ng/ml时采用针对前列腺床的挽救性放疗， 总剂量达64～66Gy。

(3)内分泌治疗：生化复发且有很高的临床广泛转移倾向的患者应尽早采用内分泌治疗。如果患者已发生临床转移或根治术前PSA> 20ng/m1、Gleason评分>7、广泛手术切缘阳性或肿瘤有包膜外侵犯，应尽早采用内分泌治疗。可采用最大限度雄激素阻断、 间歇性内分泌治疗、抗雄激素药物单药治疗。

有关最大限度雄激素阻断和间歇性内分泌治疗方法参照内分泌治疗。

(二)前列腺癌放射治疗后复发的诊治

1.前列腺癌放射治疗后复发的概念 前列腺癌放射治疗后复发包括生化复发，临床局部复发和远处转移。生化复发是肿瘤进展发生临床局部复发和远处转移的前兆。

(1)放疗后生化复发(PSA复发)的定义：生化复发是指放疗后PSA值降至最低点后的连续3次PSA升高，复发的确切时间是PSA最低值与第一次升高之间的中点时刻。

(2)放疗后临床复发的概念：放疗后临床复发，包括局部复发和远处转移。局部复发是指CT、MRI，骨扫描等影像学检查排除淋巴结或远处转移，经过前列腺穿刺证实的放疗后前列腺癌复发。远处转移是指影像学检查发现远处播散的证据。

2.放疗后复发的治疗 生化复发的患者通过恰当的诊断评估后，针对不同的患者选择等待观察等待治疗或其他合适的治疗方法。局部复发的患者可以选用挽救性治疗、内分泌治疗等。远处转移的患者则只能选用内分泌治疗。

(1)观察等待治疗：适应于低危前列腺癌患者，在根治性放疗后生化复发早期，且PSA上升缓慢者，可考虑采用观察等待治疗。

(2)挽救性治疗

1)挽救性前列腺癌根治术：适应于预期寿命>10年、复发时临床分期≤T2期、活检Gleason

评分<7分、挽救术前PSA<10ng/m1的患者。由于放疗引起的纤维化、粘连及组织平

面的闭塞，挽救性前列腺癌根治手术难度较大。挽救性前列腺癌根治术是否行盆腔淋巴结清扫，目前无统一意见，但不少作者仍主张常规进行。

2)挽救性近距离放疗：对于外放疗后的局部复发，挽救性近距离放疗的经验不多。5年无生化复发率为34%～53%，局部肿瘤控制率接近98%，与目前其他挽救性治疗的效果相近。

3)挽救性冷冻治疗：对放疗后的局部复发，冷冻治疗后活检阳性率为14%～37%。目前冷冻治疗尚缺乏足够的经验，目前暂不作常规推荐。

(3)内分泌治疗

1)适应证：放疗后生化复发;放疗后临床局部复发，但患者不适合或不愿意接受挽救性治疗;放疗后远处转移。

2)内分泌治疗的时机：对于生化复发后采用早期或延迟内分泌治疗。相关证据表明，早期内分泌治疗的效果优于延迟内分泌治疗。

3)内分泌治疗方式：去势治疗;抗雄激素药物治疗;最大限度雄激素阻断治疗;间歇性内分泌治疗等。

温馨提示：以上都是最权威专家的介绍，这些前列腺癌复发患者的诊治细节你都明白了吗?希望可以帮到患者朋友们，衷心的祝福你们早日康复。

腺癌怎么治疗

内分泌治疗

前列腺是雄激素依赖性器官，前列腺癌生长依赖雄激素刺激，因此减低体内雄激素的作用，可抑制前列腺癌的发展。内分泌治疗目前是晚期前列腺癌的主要治疗手段。可用雌激素和类固醇抗雄激素(主要孕激素)，但副反应较多。目前常用促性腺释放激素类似物，大剂量给予后造成垂体促性腺激素耗竭，最后使血中雄激素减少。

氩氦刀冷消融治疗

氩氦刀开创了经皮的超低温手术治疗前列腺癌的新纪元。它的优点并发症少，无痛苦，一般不需要住院，美国约95%病人在手术当天就可回家。在临床治疗中，80%的病人冷冻治疗后癌灶完全灭活，病理结果呈阴性，阴性病例中术后一年复查仍呈阴性者可达90 % 。它适用心肺功能较差的老年患者。

放射性粒子植入术

这种方法简单、易行，患者乐于接受。适应征为局限性前列腺癌。它副作用为血尿，但通常在24小时后消失，少数病人恶心、排便疼痛或直肠出血，但不会影响性功能。

国外报告2000多例患者接受本治疗后，5年的生存率51%，这一结果完全可与根治术相媲美。

预防前列腺癌饮食很关键

临床研究表明：与防前列腺癌饮食很关键。同时，前列腺癌病人的饮食严重关系到治疗后的康复。由前列腺癌致病原因可知前列腺癌与脂肪性食物摄入过多有很大联系。而在术后也需要做到巩固治疗，比如中药和放疗。中药像人参皂苷Rh2与放疗的作用主要表现在杀灭手术后残存的癌细胞，抑制癌细胞转移。而人参皂苷Rh2的了一个作用主要是调理机体内环境，提高免疫力降低癌症复发几率。

专家还提醒：脂肪摄入过多前列腺癌发病率就高。在饮食总热量中，脂肪所占比例30%就过高，不高于20%比较合理，10%是一个健康的水平。同时：大豆蛋白类食物摄入过少，对雄激素的抑制与抵消作用减弱或消失，会助长雄性激素激发前列腺癌的影响，所以饮食中以大豆为主的大豆蛋白类食物摄入增加有好处的。其次：养成和绿茶习惯。绿茶中含有儿茶酸，能抑制前列腺癌。含硒或含维生素E食物过少，前列腺癌发病率会增加。高脂肪食物会影响体内类固醇的合成，与产生代谢物硝胺的致癌物有关，所以摄食高脂食物易致前列腺癌。

美国科学家曾发现牛。羊肉中的总脂肪量与癌症之间有较大联系，此结论通过对约51529名已婚美国白人男性，年龄在45~75之间调查得到。经过4~5年的调查随访，研究人员发现脂肪摄入水平与晚期前列腺癌的危险性有直接的相关性，这种相关性主要是由于动物脂肪而非植物脂肪。而且研究者发现牛、羊肉与前列腺癌有者强阳性关系，而乳制品或鱼类对此影响较小。

凤凰中医温馨提示：前列腺癌病人的饮食要时刻注意，临床上有大量治愈患者由于没有控制好脂肪的摄入而引起了复发。且复发患者常伴随着转移。长期坚持服用人参皂苷Rh2可以起到抑制癌细胞复发，控制癌细胞转移的作用。癌细胞生长是需要新生血管和淋巴管，而人参皂苷Rh2可有效抑制新生血管和淋巴管的生成，从而有效抑制了癌细胞复发。

前列腺癌为何不易早期发现

谈到前列腺癌，人们往往认为是欧美国家的“专利”，因为在欧美人群中，该病的发病率高达100/10万以上，居癌症死亡的第二位。在我国，其发病率很低，10年前为2～3/10万，但近年发病率逐渐上升，已较10年前增加了4倍左右。

不容易早期发现

前列腺是一个位于膀胱下方、包绕在尿道周围的腺体，正常如栗子大小，为男性所特有。据统计，我国每年大约有8万名前列腺癌新增病例，主要发生在60岁以上的中老年人。由于前列腺位置隐蔽，癌变部位多发生于后叶周围带，早期不会压迫尿道而引起排尿困难等表现，所以发病早期和中期往往无任何症状，很难引起患者的警惕;即使有所不适，如排尿困难等，也常常被误认为是年老的表现，或前列腺肥大所致，进而延误早期诊断和治疗。当肿瘤增大到一定程度，对尿道产生压迫时，往往已不是早期。在我院，不少病人首先出现骨痛，发现远处骨转移病灶，经检查后才发现原发病灶是来自前列腺癌。

前列腺癌并不可怕，早期发现，及时治疗，可以治愈，不影响寿命。由此可见，前列腺癌的早期诊断十分重要。年龄在50岁以上的男性，每年应做一次专科检查，包括直肠指检、前列腺特异抗原(PSA)和经直肠超声检查，对可疑者，做前列腺穿刺活检。

早期前列腺癌治疗预后好 对于早期前列腺癌，最佳的治疗方法是做根治性手术，即当癌变局限在前列腺内时，将其根治性切除，可达到终身治愈的目的，也不影响患者的生活质量。对穿破前列腺包膜、有局部侵犯的前列腺癌，可在新辅助治疗的基础上，考虑根治手术或去势手术，并结合内分泌治疗。随着手术水平和解剖技术的提高，保留性神经和血管的根治手术，可使多数患者术后恢复性功能。晚期前列腺癌经抗雄激素治疗，并可根据情况结合局部放疗或化疗，绝大多数有较好疗效。

临床工作中，经常遇到因患前列腺增生症接受了经尿道前列腺切除术的病人，术后对切除的前列腺组织进行病理检查时，意外发现有前列腺癌，称为偶发癌。这种类型的前列腺癌多为局灶型，肿瘤体积小，细胞分化良好，生长缓慢，转移的机会不多，预后好。

不妨多吃点鱼和西红柿 由于前列腺癌病因不明确，目前尚无有效的预防措施。最新研究结果显示，从不吃鱼的人患前列腺癌的危险性比经常吃鱼的人要高两到三倍，血清番茄红素水平最高的男性患前列腺癌的可能性比水平最低的男性低35%。这些研究结果提示，多吃鱼类和番茄(西红柿)， 对预防和降低前列腺癌的发病有一定作用。

前列腺无症状也要年检

随着前列腺疾病的报道日益增多，此类疾病也越来越引起人们的关注。由于前列腺所在部位比较隐蔽，解剖结构特殊，所以某些前列腺疾病发生的早期，往往症状不明显或者根本就没有不良症状。这样就容易使患者忽视自身的前列腺疾病，耽误了就诊时间。

因此，广大男性朋友和前列腺疾病患者，应当了解和掌握更多有关前列腺疾病的防治知识，尽量养成每年去正规医院做一次常规检查的习惯，以便进行更好地预防和保护自己的身心健康。

尤其是40岁以上的男性朋友，虽然没有尿频、排尿困难等前列腺疾病的症状，也应当每年做一次专科检查。因为这个年龄段是前列腺疾病的高发阶段，且前列腺疾病多发于后叶周围带，早期可能感觉不到任何不适症状，直到病情加重后才会被发现。

前列腺疾病其实不可怕，只要在还未变成“症”之前就发现，抓住最佳的治疗时机进行治疗，是可以治愈的，不会影响寿命。所以，前列腺即使没有任何不良症状，也要进行“年检”。

治疗前列腺增生存在哪些误区

1、许多患者认为前列腺增生是老年男性随着年龄增长而出现的正常现象，无需治疗。一般情况下如果增生较轻微，临床症状不明显，可以不治疗。但如果出现明显的临床表现，不积极治疗将会使症状进行性加重，从而影响生活质量。

2、很多患者认为长期服用口服药物就能控制，无需检查。对于前列腺增生早期确实以药物治疗为主，但长期服药的指征是症状稳定，无明显进展。即便如此，还是应该定期检查，包括血液前列腺癌的特异抗体指标PSA、FPSA等，因为前列腺癌的临床表现与前列腺良性增生的表现非常相似，而治疗前列腺增生的药物对前列腺癌患者却是禁忌的。临床经常发现有一些长期服药而未作检查的患者在手术前例行检查时却发现是前列腺癌的病例。

3、前列腺电切手术治疗后会复发。前列腺电切术是近20年发展起来的微创手术方法，是目前世界公认的手术治疗前列腺良性增生的金标准。初期由于操作技术限制、术中冲洗液选择的不同，使手术时切除的前列腺增生部分过少，导致术后易复发。近几年随着等离子电切设备的进一步完善、操作医生技术水平的不断提高，手术时已能将前列腺增生部分完整切除;同时随着患者年龄的上升、激素水平的下降，增生部分已完整切除的前列腺再要增生到出现临床症状的可能性已是微乎其微，术后复发的几率也就无从谈起。

4、认为自己年龄已大，能不手术尽可能不手术。其实前列腺增生本来就是老年性疾病，随着生活水平的提高，人们平均寿命的不断延长，高质量的晚年生活是共同的追求。因前列腺增生而影响睡眠、降低身体免疫功能、反复感染、损害肾功能等，从而无谓地降低生活质量、增加医疗负担、甚至危及生命则是得不偿失的。

以上介绍治疗前列腺增生存在哪些误区，了解这些误区对于男性帮助很大，当男性朋友患有前列腺增生疾病时，一定要引起重视，关爱自己的身心健康，尽早到正规医院做个相应检查，明确病因后针对性治疗。